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今天和大家揭秘一味让医家又爱又惧的中药：川楝子。

川楝子性味苦、寒，有毒。归肝经、胃经、小肠经。具有疏肝泄热，行气止痛，杀虫疗癣的功效。《本草纲目》说川楝子“治诸疝虫痔”；《本经逢原》说川楝子“疝瘕则寒湿积结也，非此不除”。中医临床上，川楝子配伍入方专攻肝癌、胰腺癌、胃癌等属肝郁化火、癌毒挟瘀的患者，尤其擅长破解癌性剧痛。

现代药理研究发现，川楝子核心成分川楝素竟有抗癌机制：一是诱导线粒体凋亡，激活BAX蛋白，使肝癌细胞凋亡率提升；二是阻断癌细胞转移，抑制MMP-9表达，肺转移率下降；三是逆转癌性神经痛，调节TRPV1通道，镇痛效果不错。需要注意的是，川楝子毒性成分可致急性肝坏死，炮制失当可能会致命，单次大于10g生品可能致肝衰竭。

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给大家讲一个川楝子缓解癌痛的案例：辽宁的陈先生，48岁，肝癌Ⅳ期（弥漫型），门静脉癌栓。吗啡注射液每日600mg仍剧痛。不得已在家人帮助下来求诊中医。当时的四诊实录如下：

望诊：面赤目黄，牙龈渗血，舌绛边瘀斑苔焦黄

闻诊：呻吟不止，口气腐臭

问诊：右胁灼痛如刀绞，放射至背，每日爆发痛≥10次，小便赤涩，大便5日未行

切诊：脉弦数如弹绳，每分钟108次

结合病历，给他辨证为肝经火毒，瘀热互结证。这是癌毒化火攻心了。当时给他开方如下：

醋制川楝子3g（先煎40分钟）、延胡索15g、白芍30g、茵陈20g、田基黄15g、水牛角丝30g（先煎）、生甘草10g。煎服，浓煎150ml，每30分钟喝10ml。

外敷法：川楝子粉5g、冰片1g、蛋清调糊，敷肝区，每日3次。

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在这个方子里，醋川楝子延胡索直折肝火，通络止痛为君药；茵陈、田基黄利湿退黄护肝为臣药；水牛角、生甘草解毒防肝损为佐使。

当日治疗2小时后，疼痛NRS评分从10分降至6分；治疗24小时后，爆发痛减至3次，停用吗啡；治疗第3天，二便通利，黄疸消退；治疗第7天，口服靶向药耐受性提升；治疗第30天，带瘤生存，疼痛控制稳定。

川楝子抗癌的用药注意事项

1、肝功能异常者ALT＞80U/L禁用；

2、孕妇及儿童绝对禁用；

3、醋制品每日小于等于5克，生品沾唇即中毒；

4、必须配伍护肝药，比如茵陈或甘草；

5、醋炙减毒大约一半；

6、先煎必须大于30分钟破坏毒素。

注意：上文所载方剂需在专业中医肿瘤医生监护下使用，川楝子中毒可致转氨酶飙升、肝昏迷。

专 家 简 介

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牛小培

副主任医师 / 肿瘤研究员

北京德胜门中医院肿瘤科主任，国医大师李佃贵教授传承弟子。毕业于山西中医药大学，专职从事中医、肿瘤临床研究，临床经验丰富。

研究领域：肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食道癌、喉癌、脑癌、脑胶质瘤、脑垂体瘤等各种脑转移瘤；口腔癌、鼻咽癌、甲状腺癌、淋巴癌、乳腺癌、胆管癌、胆囊癌、结肠/直肠癌、肾癌、卵巢/子宫/宫颈癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、骨癌、骨肉瘤、脂肪肉瘤、皮肤癌等肿瘤。

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